近來由于大眾傳播媒體之發(fā)達(dá),知識(shí)的普及,使得民眾可藉由報(bào)章雜志、電視、收音機(jī)等,來獲得健康醫(yī)療信息。在這競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)下,許多父母在兒女一出生時(shí),便非常在意于其生長(zhǎng)發(fā)育是否正常,智力是否高人一等,盡量不要讓自己的子女輸在起跑點(diǎn)上。而在門診也常遇到一些父母認(rèn)為自己的孩子過于好動(dòng)、注意力不集中、學(xué)校課業(yè)總是趕不上同年齡之孩童、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)差、或語言發(fā)育遲緩等,而帶來就診。醫(yī)師最常被問及的是:「我的小孩到底是不是腦性麻痹呢?」好像一旦被冠上了腦性麻痹后,便帶上了一付重重的桎梏。故就以此主題來澄清一些觀念。
腦性麻痹,乃涵蓋多種障礙的臨床癥侯群。當(dāng)腦部功能尚未發(fā)育完全之前,因?yàn)槟X組織受到某些傷害而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙,稱之。一般而言,腦部受損區(qū)域并不會(huì)繼續(xù)惡化,但會(huì)影響正常動(dòng)作的發(fā)展。而腦性麻痹并不能與小兒麻痹或植物人混為一談;「麻痹」也非指腦部的麻痹,所以目前也有些學(xué)者直接以靜止性的腦病變來稱之。
就其病因之探討,可由發(fā)生時(shí)間簡(jiǎn)單分為產(chǎn)前因素、產(chǎn)中因素及產(chǎn)后因素:
一、產(chǎn)前因素:
如早產(chǎn)、中樞神經(jīng)發(fā)育不良、染色體異常、體重過低、體重過重、多胞胎、外傷性之傷害等,其中以早產(chǎn)兒占的比例最多。
二、產(chǎn)中因素:
如窒息、核黃疸、新生兒感染、呼吸窘迫、胎位不正、臍帶繞頸或垂脫等。
三、產(chǎn)后因素:
頭部外傷或意外后遺癥、中樞神經(jīng)感染后遺癥、或持續(xù)抽搐后遺癥等。
四、不明原因:
近十年來的統(tǒng)計(jì),約百分之三十四的腦性麻痹屬于產(chǎn)前因素,百分之三十三屬于產(chǎn)中因素,而另外百分之三十三之病人則屬于產(chǎn)后因素或不明原因。
至于主要癥狀,還是以運(yùn)動(dòng)功能障礙為主,若以神經(jīng)肌肉受損型式來區(qū)分,可分為:痙攣型、低張力型、徐動(dòng)型、運(yùn)動(dòng)失調(diào)型、張直型以及混合型。除運(yùn)動(dòng)障礙外,也常合并有其它之癥狀,如:視覺、聽力、語言障礙、智力障礙、學(xué)習(xí)障礙、癲癇、感覺缺失、情緒障礙、或行為異常等。但是否每一位腦性麻痹患者一定會(huì)合并上述之癥狀呢?答案是否定的。之前大專聯(lián)考之狀元為腦性麻痹之患者,即可得知,雖然其運(yùn)動(dòng)功能障礙,但其智力、思考以及行為仍有可能正常,甚至其成就更可超出一般之民眾。
但是腦性麻痹患童之復(fù)健與教育的工作是相當(dāng)困難與復(fù)雜的,涉及多重專業(yè)知識(shí)領(lǐng)域人員之合作,包括小兒神經(jīng)專科醫(yī)師、物理復(fù)健、職能復(fù)健、語言治療、特殊教育、學(xué)習(xí)指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)以及社工人員等。腦性麻痹協(xié)會(huì)、一些特教中心、以及伊甸殘障福利基金會(huì)等,皆可提供相關(guān)的訊息,及實(shí)施個(gè)別之教學(xué),并且能分享一些彼此的照顧與教養(yǎng)的心得。但我們?nèi)孕枰m切的立法和社會(huì)大眾的接納,才能使腦性麻痹患者得到更妥善的照顧,并且進(jìn)一步發(fā)揮他們的長(zhǎng)才,這是未來努力的重點(diǎn)及目標(biāo)。